LA NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA

La neurocirugía pediátrica es una especialidad que ayuda a sanar lesiones del sistema neurológico en desarrollo y que en el futuro mejorarán la calidad de vida de los pacientes esta es la especialidad que tiene como objetivo ofrecer tratamiento y cuidado integral a los pacientes pediátricos con problemas neuroquirúrgicos, que permite intervenir y corregir lesiones en el sistema nervioso que aún están en desarrollo, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Los pacientes pediátricos que requieren  atención neurológica, son valorados por un neurocirujano pediatra, quien realizó su especialidad en 8 años: primero seis años de neurocirugía y posteriormente dos años de neurocirugía pediátrica que se realiza en hospitales pediátricos con soporte de otras subespecialidades pediátricas afines (anestesia, cuidados intensivos, radiólogos pediátricos, neuropediatras, ortopedistas pediátricos, entre otros).

¿Qué es un neurocirujano pediátrico?

Si su niño tiene problemas relacionados con la cabeza, la columna vertebral o el sistema nervioso, un Neurocirujano Pediátrico tiene la experiencia y las calificaciones para tratarlo. Los problemas neuroquirúrgicos que son atendidos por los neurocirujanos pediátricos suelen ser muy diferentes a aquéllos que atienden los neurocirujanos generales o de adultos. Un adiestramiento especial en enfermedades pediátricas que puedan relacionarse con enfermedades neuroquirúrgicas pediátricas es importante. Los problemas neuroquirúrgicos pediátricos por lo general están presentes de por vida. Los neurocirujanos pediátricos tienen una relación especial y duradera con sus pacientes. Los niños con problemas del sistema nervioso suelen requerir un seguimiento continuo y cercano a través de la niñez y la adolescencia.

¿Qué tipo de entrenamiento tienen los neurocirujanos pediátricos?

Los neurocirujanos pediátricos son doctores en medicina que han realizado:

1.   Por lo menos 4 años de estudios en la escuela de medicina

2.   Un año de internado quirúrgico

3.   Cinco años o más de adiestramiento como residente en cirugía neurológica

4.   Adiestramiento adicional en neurocirugía pediátrica

Los neurocirujanos pediátricos tratan a niños desde el nacimiento hasta los años de la adolescencia. Escogieron a la pediatría como el foco de su práctica médica, y aprendieron la naturaleza singular de la atención médica y quirúrgica para niños a través de un entrenamiento avanzado y de la experiencia en la práctica médica.

¿Qué tipos de tratamiento brindan los neurocirujanos pediátricos?

Múltiples estudio internacionales han demostrado que los neurocirujanos pediátricos, dada su subespecialización y experiencia, ofrecen un mejor tratamiento de los problemas neuroquirúrgicos pediátricos, tales como:

1.   Hidrocefalia

2.   Malformaciones congénitas

3.   Craniosinostosis

4.   Tumores cerebrales y de la médula espinal

5.   Anomalías vasculares

6.   Epilepsia pediátrica

7.   Espasticidad, entre otros

Los neurocirujanos pediátricos diagnostican, tratan y manejan problemas del sistema nervioso y deformidades de la cabeza y de la columna vertebral en niños tales como los siguientes:

1.   Deformidades de la cabeza

2.   Deformidades de la columna vertebral

3.   Problemas y lesiones del cerebro, la columna vertebral o los nervios

4.   Anormalidades en la forma de caminar (espasticidad)

5.   Lesiones de nacimiento (debilidad de los brazos y piernas)

¿Dónde puedo encontrar a un neurocirujano pediátrico?

Los neurocirujanos pediátricos ejercen en diversas instituciones médicas tales como hospitales infantiles, centros médicos universitarios y hospitales comunitarios grandes. Las páginas en el Internet de la Junta Americana de Cirugía Neurológica Pediátrica mantiene una lista de todos los neurocirujanos pediátricos certificados por la junta.

Un neurocirujano sabe que los niños no son simplemente adultos pequeños. No siempre pueden decir lo que les molesta ni responder a preguntas médicas. No siempre están en capacidad de tener paciencia y colaborar durante un examen médico, por lo tanto en esta especialidad los médicos neurocirujanos aprenden tácticas para poder logran examinar y tratar a los niños de un modo que los haga relajarse y querer cooperar. Además, los neurocirujanos pediátricos utilizan equipos especialmente diseñados para niños. La mayoría de los consultorios de los neurocirujanos pediátricos están diseñados y decorados pensando en los pequeños. En las salas de examen y las salas de espera puede haber juguetes, videos y materiales de lectura para niños. Esto ayuda a crear un ambiente agradable y libre de tensión para su hijo.

El neurocirujano pediátrico ofrecerá el diagnóstico y la intervención quirúrgica en un hospital con servicios de apoyo, pediatras y enfermeros indispensables para la atención de su hijo. Los niños con necesidades especiales requieren que el neurocirujano pediátrico trabaje de cerca con el pediatra de cabecera y el especialista pediátrico para brindarle al pequeño paciente una atención coordinada e integral.

Si su pediatra sugiere que lleve a su hijo donde un neurocirujano pediátrico, puede tener la certeza de que éste tendrá la más extensa gama de tratamientos posibles, el entrenamiento más integral y la más amplia experiencia con niños y con problemas neuroquirúrgicos.

 Referencia Bibliografica

https://www.healthychildren.org/Spanish/family-life/health-management/pediatric-specialists/Paginas/What-is-a-Pediatric-Neurosurgeon.aspx

http://www.abchospital.com/centros-de-alta-especialidad/centro-neurologico/servicios-del-centro/neurocirugia-pediatrica/

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PLANTEAMIENTO DE PROBLEMAS

Debemos saber que de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, en 1998 define a la Telemedicina como:

El suministro de servicios de atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos, prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales de atención de salud en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y sus comunidades.
 La telemedicina en américa latina es un proyecto que se ha estado realizando durante un largo tiempo con el fin de mejor la salud lográndose llegar a lugares que es de difícil acceso para los médicos, enfermeros entre otras personas del área de la salud pero todo estos avances se han logrado gracias a la tecnología Ahora bien la telemedicina es un negocio con alto potencial empresarial en Colombia busca hacer más el sistema de salud con diagnósticos en tiempo récord a pacientes de zonas rurales que no tienen acceso a especialistas.Es decir abarca temas sociales tanto económicos como políticos beneficiando al país, al enfermo y a los médicos. 
Al saber cómo la telemedicina contribuye al fácil acceso de la salud  a personas, sin importar el lugar donde estas se encuentre y aclarando que esto solo sucede con ayuda de las tecnológicas facilitando la vida a muchos médicos lográndose una buena atención y posiblemente inmediata siempre buscando el mejoramiento de salud muestro el deseo Ce de destacar que yo como futura medica busco la mejora de salud de mi país es por eso que surge la idea de generar más información sobre la telemedicina saber sus utilidades y poder algún día de una forma global llevar conocimiento médico especializado a regiones apartadas a través de unaplataforma de software que permite el intercambio de información de forma eficiente y rápida, siendo un proyecto generado en la universidad de Santander donde el medio de comunicación es la creación de un blog el cual está enfocado en mi especialización, siendo este un medio de tecnología y comunicación medica donde compartimos diferentes ideas y anécdotas acerca de neurología infantil y sus enfoques en cirugía creándose un tipo de telemedicina. 
Entoces el fin es buscan solución para los problemas que hay en la actualidad para poder tener acceso a salud, ya sea por ubicación de las personas o el nivel socio-económico, gracias a métodos tecnológicos se pueden llegar a atender a personas a distancia, dirigir operaciones, citas medicas entre otras todo esto con un enfoque en la telemedicina específicamente en el área de neuropediatria donde en la actualidad se encuentran muy poca información y los padres muchas veces no saben la verdadera condición de sus hijos este método les facilitara la información y todo lo medianamente posible que necesite saber.

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BENJAMIN CARSON

LA HISTORIA DEL MEJOR NEUROCIRUJANO- BENJAMIN CARSON 

Benjamin Solomon Carson, nació en Detroit, Míchigan, Estados Unidos. Su madre, Sonya Carson, abandonó la escuela en tercer grado. Cuando ella tenía sólo trece años se casó con Robert Solomon Carson, un ministro bautista procedente de Tennessee. Los padres de Ben se divorciaron cuando él tenía ocho años y la señora Carson asumió la responsabilidad de sostener a Benjamin y su hermano mayor, Curtis. Ella trabajó en dos (a veces tres) puestos de trabajo a la vez para poder mantener a sus hijos

“Trabajó mucho”, recuerda su hijo Ben “A veces no la veíamos en toda la semana. Salía a las cinco de la mañana y volvía a las once o doce de la noche. Iba de un trabajo al otro y al otro, porque estaba decidida a no ser una de esas madres que reciben asistencia social”.

Carson manifestó tempranamente dificultades en su educación primaria, llegando a ser el peor alumno de su clase, convirtiéndose en sujeto de insultos por parte de sus compañeros y desarrollando, posteriormente, un temperamento agresivo e incontrolable. Decidida a cambiar la vida de su hijo, la Sra. Carson limitó el tiempo que Ben pasaba frente a la televisión y se negó a dejarlo salir a jugar hasta que hubiese terminado su tarea cada día. 

“Así que un día, después de rezar por largo tiempo, mi madre llegó a casa y nos dijo: ‘Esto es lo que vamos a hacer de ahora en adelante. Ustedes van a empezar a leer libros y van a apagar esa tonta televisión. Para asegurarme de que estén leyendo, me van a entregar informes sobre los libros’”, recuerda Ben Carson. “Naturalmente, pensé que eso era ridículo”.

Pronto Ben sorprendió a sus compañeros y profesores con sus nuevos conocimientos. "Fue en ese momento que me di cuenta que no era estúpido", recordó más tarde. Un año más tarde, Ben Carson era el mejor alumno de su clase.

“Llegué al punto de que si disponía de cinco minutos, me ponía a leer un libro”, relata Carson. “No importaba dónde me encontrara, esperando al autobús, viajando en autobús o en la mesa durante la cena. Mi madre, que siempre estaba detrás de nosotros para que leyéramos, me decía: ‘Benjamin: cierra el libro y cena’”.

Después de determinar que quería ser un psiquiatra, Carson se graduó con honores de la escuela secundaria y asistió a la Universidad de Yale, donde obtuvo una licenciatura en Psicología. A continuación, estudió en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, donde su interés se desplazó hacia la neurocirugía. Su excelente coordinación mano-ojo y sus habilidades de razonamiento lo convirtieron en un sobresaliente cirujano. Después de la escuela de medicina se convirtió en el primer afroamericano residente de neurocirugía en el Hospital Johns Hopkins en Baltimore. A la edad de 32 años, se convirtió en jefe de residentes de neurocirugía del hospital.

''PIENSA EN GRANDE''

En 1983, Carson fue invitado junto a su esposa a Perth, Australia, donde se convirtió en Jefe Residente de Neurocirugía del Sir Charles Gairdner Hospital, uno de los principales centros de cirugía cerebral del país oceánico. Carson obtuvo gran experiencia en poco tiempo debido a la escasez de especialistas de su clase.
En 1984, Carson regresó a Estados Unidos, y al Hospital Johns Hopkins, donde a los treinta y tres años fue nombrado Director del Departamento de Neurocirugía Pediátrica, siendo el médico más joven en ocupar la posición que aún desempeña actualmente. Ben Carson llegó a ser conocido por acceder a tratar casos desesperados o de alto riesgo y por combinar sus propias habilidades quirúrgicas y el conocimiento del funcionamiento del cerebro, con innovadoras tecnologías. Entre ellas se cuentan el primer procedimiento intra-uterino para aliviar la presión sobre el cerebro en una hidrocefalia fetal, convirtiéndose en el primer médico en operar a un feto dentro del útero. Además, Carson realizó en 1985 un peligroso procedimiento quirúrgico, la hemisferectomía, que consiste en extraer la mitad del cerebro. Desde entonces, la operación ha ayudado a muchos pacientes llevar una vida sana y normal.A finales de los años 1980, Carson se hizo conocido como un experto en uno de los tipos de cirugía más difíciles: la separación de gemelos siameses.

Después de tres décadas en el Centro Infantil del Hospital Johns Hopkins, en Baltimore (Maryland), el virtuoso neurocirujano puede contar con los dedos de su mano el número de resultados negativos en las delicadas operaciones quirúrgicas que ha realizado en cerebros de niños con problemas neurológicos. Carson logró adelantos médicos importantes al principio de su carrera profesional en ese renombrado hospital clínico. En 1985, perfeccionó la hemisferectomía, procedimiento con el que se retira la mitad del cerebro de niños pequeños que sufren de ataques crónicos de apoplejía sin afectar de modo significativo su desarrollo o funcionamiento. Considerada antaño demasiado arriesgada y perjudicial, la hemisferectomía es ahora una práctica médica normal, y Carson ha ayudado a más de cien niños con esa cirugía. Dos años después de lograr ese importante adelanto médico,  En septiembre de 1987, Carson hizo historia siendo el cirujano principal del equipo de setenta personas que realizó exitosamente, tras 22 horas, el complejo procedimiento de separar a los gemelos siamesesalemanes, Patrick y Benjamin Binder, de siete meses de edad, que estaban unidos por la parte posterior de la cabeza. Las operaciones de este tipo siempre habían fracasado, resultando en la muerte de uno o ambos bebés. Sin embargo, los hermanos Binder sobrevivieron y ahora tienen vidas completamente independientes.

Anualmente, Ben Carson realiza alrededor de cuatrocientas intervenciones quirúrgicas, la mayoría de ellas de alto riesgo. Las siguientes son algunas de las más destacadas de su carrera:
En 1997, Carson y su equipo fueron a Sudáfrica para separar a los bebés varones zambios, Luka y José Banda. Ambos niños sobrevivieron, y ninguno sufrió daño cerebral. Los hermanos Banda fueron el primer conjunto de gemelos unidos por la parte superior de la cabeza separados quirúrgicamente con éxito en la historia. La operación duró 28 horas.
En 2003, Carson fue un miembro del equipo quirúrgico que trabajó para separar las hermanas siameses iraníes Ladan y Laleh Bijani, de 29 años. Debido a severas pérdidas de sangre, ambas fallecieron durante la cirugía. Este fue el primer intento de separación de siameses adultos craneópago (unidos por la cabeza) en la historia.

actualmente Fue candidato a la nominación republicana en las elecciones presidenciales de 2016.En 2008, fue galardonado con la Medalla Presidencial de la Libertad por el presidente George W. Bush.

Después de pronunciar un discurso ampliamente difundido en el 2013 Desayuno Nacional de Oración de 2013, se convirtió en una figura conservadora  popular en los medios de comunicación políticos por sus opiniones sobre temas sociales y políticos.

Es reconocido por su filantropía, su incursión en el mundo de la neurocirugía y sus actividades dentro de la Iglesia Adventista del Séptimo Día así como su participación en el partido Republicano.

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LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA

 Debemos saber que la telemedicina o telesalud es cualquier acto médico realizado sin contacto físico directo entre el profesional y el paciente, o entre profesionales entre sí, por medio de algún sistema telemático. En otras palabras, la telemedicina utiliza las tecnologías de la información y las telecomunicaciones (por medio de los sistemas telemáticos) para proporcionar o soportar la asistencia médica, independientemente de la distancia que separa a los que ofrecen el servicio siendo entonces una forma de  prestación de servicios médicos a distancia esta puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por teléfono, hasta la utilización de avanzada tecnología en comunicaciones e informática para realizar consultas, diagnósticos o cirugías a distancia y en tiempo real. Y como servicio, puede beneficiar a todos los pacientes de un sistema sanitario, pero sobre todo a las personas mayores y los pacientes crónicos.

Lo más característico de la telemedicina es que puede incluir tanto diagnóstico como tratamiento siendo un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas.

Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisión de datos médicos sobre redes adecuadas es la educación, donde los alumnos de medicina y enfermería pueden aprender semiología remotamente, apoyados por su profesor y con la presencia del paciente. Los siguientes servicios que presta la telemedicina son:

1.     Servicios complementarios e instantáneos a la atención de un especialista (obtención de una segunda opinión).

2.     Diagnósticos inmediatos por parte de un médico especialista en un área determinada.

3.     Educación remota de alumnos de las escuelas de enfermería y medicina.

4.     Servicios de archivo digital de exámenes radiológicos, ecografías y otros.

Todo esto disminuye el tiempo entre la toma de exámenes y la obtención de resultados, o entre la atención y el diagnóstico del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero.

En la actualidad, dentro del campo de la telemedicina, podemos encontrar que se usa básicamente en 2 áreas de trabajo: la práctica clínica y la educación sanitaria.

Dentro de la práctica clínica hay las siguientes formas:

1.     Telediagnósis.

2.     Teleconsulta.

3.     Monitoreo remoto.

4.     Reuniones médicas para obtener segundas opiniones (Teleconferencia).

5.     Almacenamiento digital de datos o fichas médicas.

Dentro del área educativa destaca las clases a distancia desde centros médicos .Básicamente, la educación médica hace uso de las técnicas de videoconferencia, ya que de esta manera se saca mayor provecho a los recursos educativos y las experiencias presentadas en la exposición.

LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA

En Colombia algunas entidades ya ofrecen el servicio de teleconsultas en vivo en tiempo real a través de videoconferencias con especialistas, de la misma manera se ofrecen teleconsulta en diferido, en formato de texto con archivos o fotos digitales, obteniendo respuestas por parte de especialistas en cuestión de horas, en especialidades ofrecidas en la modalidad de telemedicina tales como: medicina interna, pediatría, ginecobstetricia, cirugía general dermatología y urología. Como lo realiza la Fundación Santa Fe.

La Universidad de Caldas en convenio con Caprecom y la Universidad de Manizales prestan servicios de telemedicina de baja complejidad, radiología, auscultación  y teleconsultas de las zonas apartadas del territorio nacional.

La Fundación Cardiovascular en Santander posee tele-uci donde el medico tele-experto del centro de referencia accede al monitoreo de parámetros de signos vitales e historia clínica de pacientes transmitidos en tiempo real y en WEB, que son proporcionados por equipos móviles biomédicos de UCI.

Colombia es uno de los países que tiene una legislación solo para telemedicina. La ley 1419 del 13 de diciembre del 2010, establece los lineamientos para el desarrollo de telesalud en el territorio colombiano,  a partir de la vigencia de dicha ley se asignó hasta el cinco por ciento del presupuesto de inversión del fondo de comunicaciones, unidad administrativa especial adscrita al ministerio de comunicaciones, al financiamiento de las inversiones requeridas en conectividad para desarrollar la telesalud en las instituciones públicas de salud en Colombia, de acuerdo con las recomendaciones del comité asesor de la telesalud.

Desde  la vigencia de la citada ley, los aseguradores y prestadores de servicio del Sistema General de Seguridad Social de Salud en Colombia, independientemente de los planes de beneficios, ofrecerán dentro de sus portafolios de servicios o capacidad de oferta a sus usuarios, la telemedicina como una modalidad de servicio adecuada, efectiva y racional, facilitando el libre acceso y escogencia de parte del usuario, lo cual contribuirá a su desarrollo y sostenibilidad.

Hay una tendencia importante hacia el apoyo y creación de redes de la telemedicina ya que se ha comprobado que puede disminuir costos y aumentar la oportunidad de acceso a los servicios de salud, siendo  uno de sus principales objetivos llevar la atención a casa, contribuyendo a la prevención de enfermedades y el mejoramiento de la oportunidad de la atención en salud, sin eximir a los prestadores de servicios y a las entidades responsables del pago, su responsabilidad de priorizar la prestación personalizada de servicios de salud, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

Alba Marina Rueda Olivella, Telesalud en Colombia (internet), año Nov 07 - 12:01, Disponible en: http://www.consultorsalud.com/telesalud-en-colombia

uanita Sánchez, MSc, Panorama de la e-Salud en Colombia (internet), Universidad Del Rosario ( citado el 5 de mayo del 2016) Disponible en: https://www.redclara.net/news/DV/DV_Salud14/4Colombia.pdf.

Lieja 7, Col. Juárez, PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012 Telesalud, D.R. © Secretaría de Salud (internet) Primera edición(citado el 5 de mayo del 2016) Lieja 7, Col. Juárez 06696, México, D.F. Disponible en : http://www.who.int/goe/policies/countries/mex_telehealth.pdf.

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OBJETIVOS

       




Determinar la importancia de la neurología infantil como área de la medicina.

ESPECÍFICOS

1.Analizar los diferentes avances pre-existente que hay a favor de la neurología infantil.

2.Comprender la labor de un neuropediatra en su campo de trabajo.

3.Explicar los enfoques sociales y epidemiológicos que se generan en torno a la neurología infantil.

4.Realizar una buena búsqueda de la información, de fuentes confiables mediante libros y paginas certificadas.

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LA NEUROPEDIATRIA

LA NEUROPEDIATRIA.

La neuropediatría es una de las especialidades con mayor demanda en la atención y derivación a los hospitales de niños y adolescentes, demanda que se fundamenta en dos grandes grupos de patologías: un grupo relativamente menor de entidades con elevada prevalencia (cefaleas, alteraciones de la atención, comportamiento y/o rendimiento escolar, trastornos paroxísticos no epilépticos, convulsiones febriles, etc.) y un grupo muy diverso de entidades de baja prevalencia, pero gran impacto personal, social y/o familiar (enfermedades neurodegerativas, metabólicas, neuromusculares, neurocutáneas, tumorales, epilepsias refractarias, retraso mental no filiado, etc.)

 Es en este último grupo de entidades (muchas de ellas encuadradas como enfermedades raras) donde más exigente se vuelve esta especialidad a la hora de plantear criterios de actuación (con rigor científico y calidad asistencial) y en donde es preciso recurrir a la interrelación entre distintos especialistas (genetistas, bioquímicos, anatomopatólogos, neurorradiólogos, neurofisiólogos, etc.) y entre distintos niveles asistenciales (atención primaria y especializada, hospital de segundo y tercer nivel asistencial, servicios de salud intra y extrahospitalarios).

FUNCIÓN DE UN NEUROPEDIATRA.

Debemos saber que un neuropediatra es un pediatra especializado en el conocimiento del desarrollo normal y anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y del Sistema nervioso Periférico (SNP) esto es,  el cerebro, la médula espinal, los nervios, los músculos, los órganos sensoriales (olfato, visión audición y gusto), el tacto y el equilibrio, en el niño y el adolescente.

¿COMO SABER CUANDO IR AL NEUROPEDIATRA?

El llevar a nuestros pequeños a una consulta medica implican  momentos de preocupación y estrés debido a que sabemos que esto implica estar afrontando nos con  enfermedades neurológicas causando una gran inquietud en los padres. Lo adecuado es consultar inicialmente con el pediatra del niño que decidirá si es necesario derivar a un neuropediatra. Las causas que más frecuentemente generan consultas de neurología infantil son:

1.  retrasos en el desarrollo, global, motor, del lenguaje o de la conducta.
2.  convulsiones, con o sin fiebre.
3.  retraso mental–trastornos del aprendizaje escolar como el TDA-H– dolor de cabeza.
4.  si se sospecha autismo o síndrome de Asperger– si se sospecha malformación cerebral.

también se deben tener en cuenta los siguientes parámetros, los padres deben llevar a su hijo al neuropediatra:  

1.   Si su pediatra lo recomienda.
2.   Si tiene o ha tenido crisis convulsivas.
3.   Si tiene un dolor de cabeza persistente, de intensidad creciente y/o acompañado de vómitos y/o que despierta al niño durante la noche.
4.   Si tiene retardo o detención del desarrollo  motor o del lenguaje.
5.   Cuando sospechen que tiene autismo, TDAH o trastornos en el aprendizaje.
6.   Cuando tengan una duda sobre el desarrollo del niño y/o deseen consejos al respecto.
   

Refencia bibliografia:

• J. González de Dios, El neuropediatra y la medicina basada en la evidencia, REV NEUROL (internet). 2008; 47(citado el 6 de mayo) (Supl 1): S75-S95. disponible en : http://www.neurologia.com/pdf/web/47s01/bas010s75.pdf
• UNIDAD INTEGRAL DE NEUROCIENCIAS(internet) Guadalajara ( citado el 6 de mayo del 2016) disponible en:http://www.neuropediatriagdl.com/iquestqueacute-hace-el-neuropediatra.html

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